Solicitudes y formularios
¡Bienvenido a Covered California para Pequeñas Empresas! (CCSB, por sus siglas en inglés.) Los siguientes recursos están diseñados para ayudarte a manejar tus responsabilidades como patrocinador del plan. Instrucciones paso a paso se incluyen con cada recurso, pero no dudes en comunicarte con nosotros si necesitas más ayuda. ¡Estamos aquí para ayudarte!
Conviértete en un cliente de CCSB
2021 Solicitud de empleado (Ingles)
2021 Solicitud de empleador (Ingles)
2020 Solicitud de empleado (for effective dates Jan. 1 to March 1, 2020) (Inglés)
2020 Solicitud de empleado (for effective dates April 1 to June 1, 2020) (Inglés)
2020 Solicitud de empleado (for effective dates July 1 to Sept. 1)
2020 Solicitud de empleado (for effective dates Oct. 1 to Dec. 1, 2020)
Plazos de presentación y política de solicitud tardía
Los plazos de pesentacion de solicitudes para 2021 (Inglés)
Covered California para Pequeñas Empresas (CCSB, por sus siglas en inglés) aceptará solicitudes de empresas nuevas durante los primeros cinco días hábiles del mes para la cobertura que comienza el mismo mes, siempre que se firme y envíe un Formulario de confirmación de presentación tardía de empresas nuevas (en inglés) junto con la solicitud de inscripción. Tenga en cuenta que el formulario de acuse de recibo tardío para empresas nuevas es un formulario opcional. Si el grupo no acepta el acuse de recibo, la fecha de vigencia será el primero del mes siguiente a la fecha de vigencia solicitada. Covered California para Pequeñas Empresas ha actualizado los plazos de presentación de solicitudes para 2021 (Inglés).
Clientes actuales de CCSB
Guía del Empleador
Por favor revisa nuestra Guía del Empleador para información sobre cómo manejar los planes de salud y dentales de tu compañía. (Solamente disponible en inglés.)
Formularios de cambios para empleadores
Usa el formulario de cambios para empleadores para hacer cambios al plan de referencia de tu grupo, niveles de metal y de contribuciones, o para cambios de la dirección postal o con respecto al propietario de tu pequeña empresa. Los empleadores que aún no han renovado el plan para el año 2021 deben usar el formulario de cambios para empleadores 2020.
2021 Employer Change Form (Inglés)
2021 Employer Change Form (Espanol)
2020 Employer Change Form (Inglés)
2020 Formularios de empleador (Español)
Formularios de cambios para empleados
Usa el formulario de cambios para empleados para añadir a empleados nuevos, hacer cambios debido a un evento calificado, o para inscribirte. Los empleados que aún no han renovado para el año 2021 deben usar el Formulario de cambios para empleados 2020.
2021 Employee Change Form (Inglés)
2021 Employee Change Form (Espanol)
2020 Employee Change Form (English) for effective dates Jan. 1 to March 1, 2020
2020 Employee Change Form (Spanish) for effective dates Jan. 1 to March 1, 2020
2020 Employee Change Form (English) for effective dates April 1 to June 1, 2020
2020 Employee Change Form (Spanish) for effective dates April 1 to June 1, 2020
2020 Employee Change Form (English) for effective dates July 1 to Sept. 1, 2020
2020 Employee Change Form (Spanish) for effective dates July 1 to Sept. 1, 2020
2020 Employee Change Form (English) for effective dates Oct. 1 to Dec. 1, 2020
2020 Employee Change Form (Spanish) for effective dates Oct. 1 to Dec. 1, 2020
2020 Employer Change Form (English)
Otros formularios y documentos
Los formularios de COBRA (formulario para elegir COBRA, formulario para cancelar COBRA, ejemplo de la notificación de cancelación de COBRA y el documento de derechos de COBRA). Solamente estan disponible en inglés.
Documentos de referencia rápida
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